Сахарный диабет является самым распространенным эндокринологическим заболеванием в мире.
Развитие этого заболевания связано с нарушением обмена углеводов в организме, что приводит к опасным осложнениям. Начальная стадия заболевания протекает практически бессимптомно - человек не испытывает боли и дискомфорта и единственным способом выявить его, является определение уровня глюкозы в крови.
Борьба с сахарным диабетом — это многоаспектный процесс, требующий комплексного подхода и осознания важности изменений в образе жизни. Этот хронический недуг, характеризующийся высоким уровнем сахара в крови, затрагивает миллионы людей по всему миру и требует постоянного контроля.
Первым шагом к успешной борьбе с диабетом является правильное питание. Употребление сбалансированной пищи, богатой клетчаткой, витаминами и минералами, может значительно улучшить состояние здоровья. Очень важно ограничивать простые углеводы и сахара, отдавая предпочтение сложным углеводам и белкам.
Контроль уровня физической активности также является неотъемлемой частью терапии. Регулярные упражнения способствуют улучшению чувствительности к инсулину и помогают поддерживать здоровую массу тела.
Помимо этого, регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови становится необходимым условием для управления болезнью. Современные устройства позволяют быстро и точно измерять уровень сахара, что упрощает адаптацию к ежедневным изменениям.
Наконец, поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в укреплении уверенности диабетиков, позволяя им вести активную и полноценную жизнь, независимо от диагнозов.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА
Общее описание заболевания
Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — это заболевание, которое возникает из-за нарушения процессов усвоения клетками организма сахара (глюкозы) из крови. Такое длительное патологическое состояние приводит к тому, что в крови циркулирует большое количество глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может привести к нарушениям кровообращения, патологии нервной и иммунной систем.
При СД 2 в первую очередь возникают две проблемы. Поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина — гормона, который регулирует поступление сахара в клетки. А клетки плохо реагируют на инсулин и поглощают меньше сахара.
Раньше СД 2 назывался диабетом взрослых. Действительно, СД 2 чаще встречается у пожилых людей. Однако увеличение числа детей, страдающих ожирением, привело к увеличению случаев СД 2 у молодых людей.
Симптомы
Симптомы СД 2 развиваются медленно. Фактически человек может годами жить с СД 2 и не знать об этом. Однако рано или поздно возникают следующие симптомы:
жажда;
частое мочеиспускание;
чувство голода;
непреднамеренная потеря веса;
усталость;
затуманенное зрение;
медленно заживающие язвы;
частые инфекции;
ощущение онемения или покалывания в руках или ногах;
появление участков потемнения на коже, обычно в подмышечных впадинах и на шее.
Причины
Основные причины развития СД 2:
Клетки мышц, жировой ткани и печени становятся нечувствительными к действию инсулина. В результате клетки не усваивают достаточно сахара.
Поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормального диапазона.
Известно, что ключевыми факторами, способствующими развитию СД 2, являются избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.
Как работает инсулин
Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Инсулин контролирует, как организм использует сахар.
Сахар в кровотоке заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин.
Инсулин циркулирует в кровотоке, позволяя сахару проникать в клетки.
Количество сахара в крови снижается.
В ответ на эти эффекты поджелудочная железа выделяет меньше инсулина.
В противном случае, при нечувствительности клеток к инсулину, поджелудочная железа с целью компенсации высокого уровня сахара в крови вырабатывает еще больше инсулина. В долгосрочной перспективе железа истощается, и человеку необходима заместительная терапия инсулином.
Роль глюкозы
Глюкоза (сахар) является основным источником энергии для клеток мышц, головного мозга и других тканей.
Глюкоза поступает из двух основных источников: из пищи и печени.
Глюкоза всасывается в кровь, откуда направляется в клетки с помощью инсулина.
Печень хранит и вырабатывает глюкозу.
Когда уровень глюкозы низкий, печень расщепляет накопленный гликоген до глюкозы, чтобы поддерживать уровень глюкозы в организме в пределах здорового диапазона.
При СД 2 процесс взаимодействия глюкозы и инсулина нарушен. Вместо того, чтобы проникнуть в клетки, сахар накапливается в крови.
Факторы риска
Избыточная масса тела. Основной фактор риска — это избыточная масса тела и ожирение.
Висцеральное (абдоминальное) ожирение. Накопление жира преимущественно в области живота является фактором риска развития СД 2. Риск СД 2 выше у мужчин с окружностью талии более 94 см, у женщин — более 80 см.
Низкая физическая активность. Физическая активность помогает контролировать массу тела, так как мышцы используют глюкозу в качестве основного источника энергии, что способствует лучшей работе инсулина. Поэтому чем менее активен человек, тем больше риск развития избыточной массы тела и СД 2.
Наследственная предрасположенность. Риск развития СД 2 у человека увеличивается, если у одного из родителей или брата/сестры диагностирован СД 2.
Уровень липидов в крови. Повышенный риск СД 2 связан с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — «хорошего» холестерина — и высоким уровнем триглицеридов.
Возраст. Риск СД 2 увеличивается с возрастом, особенно после 35 лет.
Предиабет.
Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было классифицировать как диабет. При отсутствии лечения предиабет часто переходит в СД 2.
Риски, связанные с беременностью. Риск развития СД 2 выше у людей, у которых во время беременности был гестационный диабет, а также у тех, кто родил ребенка весом более 4 кг.
Синдром поликистоза яичников. Наличие синдрома поликистозных яичников — состояния, характеризующегося нерегулярным менструальным циклом, избыточным ростом волос и ожирением — увеличивает риск развития диабета.
Диагностика
Для диагностики СД 2 чаще используется тест на гликированный гемоглобин (НbА1c). Этот анализ крови показывает средний уровень сахара в крови за последние два-три месяца. Результаты интерпретируются следующим образом:
HbA1c ниже 5,7% соответствует норме;
HbA1c 6,0–6,4% соответствует предиабету;
HbA1c 6,5% и выше в двух отдельных тестах указывает на сахарный диабет.
Также для диагностики СД 2 могут быть использованы и другие методы:
Случайное измерение уровня сахара в крови. Значения сахара в крови выражаются в миллимолях сахара на литр (ммоль/л) крови. Независимо от того, когда вы в последний раз принимали пищу, уровень 11,1 ммоль/л и выше является критерием установления диагноза СД 2.
Анализ крови на сахар натощак. Образец крови берут после того, как вы не ели в течение 8 часов. Результаты интерпретируются следующим образом:
уровень глюкозы венозной крови менее 6,1 ммоль/л — норма;
уровень глюкозы венозной крови от 6,1 до 6,9 ммоль/л — предиабет;
уровень глюкозы венозной крови 7 ммоль/л или выше по результатам двух отдельных тестов — СД 2.
Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Данный тест используется, когда у человека выявлены пограничные значения сахара крови и необходимо уточнить диагноз.
ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.
Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду).
Последний вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов.
После забора крови натощак человек должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250–300 мл воды.
В процессе проведения теста не разрешается курение.
Через 2 часа осуществляется повторный забор крови.
